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por Marcos Iglesias - 28-01-17 12:56 - 0 comentarios

Hernia de hiato

Y Osteopatía

    *Por Marcos Iglesias
    
    Imagen de Cristóbal Durán
    
    
    La hernia de hiato es la protusión (o salida) de una parte del estómago a través de una abertura del diafragma.
    
    El diafragma es el músculo que separa el tórax del abdomen. El hiato diafragmático es parte de la barrera anatómica que separa el esófago del estómago.
    
    La hernia de hiato, se produce cuando la parte superior del estómago asciende hacia el esófago a través del hiato diafragmático, que es una pequeña abertura que existe en el diafragma, que en el momento en que sube, el estómago pierde su efectividad para la contención del contenido gástrico, llegando a producirse reflujos gastro-esofágicos.
    
    La existencia de una hernia de hiato favorece el reflujo gastro-esofágico, aunque no es su única causa, pero si la más común y conocida.
    
    Las hernias de hiato, son muy comunes en la población mayor de 50 años (se considera que afecta a un 30% de la población a partir de esa edad, en mayor medida a mujeres que a hombres) y muchas de ellas son asintomáticas.
    
    TIPOS DE HERNIAS
    
    Podemos clasificar en tres tipos básicos las hernias hiatales
    
    . - Hernia por deslizamiento o tipo I: Es el más común y corresponde al 90% de las hernias Se produce por el desplazamiento de la unión gastroesofágica a través del hiato esofágico (orificio en el diafragma por donde desciende el esófago). Este tipo de hernias suelen producir reflujos ácidos y ardores.
    
    . - Hernia paraesofágica o tipo II: Es el menos común y corresponde al 10% de las hernias. Se produce cuando el estómago penetra en el diafragma formando un saco herniario. En este caso, la unión gastroesofágica permanece en su lugar y, por tanto, los reflujos son menos corrientes.
    
    . - Hernia mixta: combinación de los dos tipos anteriores.
    
    SÍNTOMAS
    
    Los síntomas de la hernia de hiato son diversos, y aparecen cuando el ácido logra subir hasta el esófago, lo que se denomina RGE (enfermedad del reflujo gastroesofágico.
    
    El principal síntoma de RGE es el ardor, que posiblemente se asocie al paso de alimentos ácidos desde el estómago hasta la boca.
    
    Cuando existe reflujo gastroesofágico pueden aparecer los siguientes síntomas de una hernia de hiato:
    
    . - Ardor (pirosis): el contenido ácido irrita las paredes del esófago, ocasionando molestias en la boca del estómago.
    
    . - Dolor de pecho: si esa sensación de ardor alcanza zonas elevadas del esófago, el dolor puede sentirse más en la zona torácica que en la abdominal, confundiéndose con un dolor más alarmante, por ejemplo el del infarto de miocardio.
    
    . - Dificultad a la hora de tragar: La irritación de las paredes del esófago puede desencadenar una sensación molesta al tragar alimentos sólidos, bien a nivel bajo (disfagia), o incluso en la zona faríngea (odinofagia).
    
    . - Regurgitación y eructos: puede aparecer mal sabor de boca, mal aliento debido al contenido que refluye hasta la boca, y aparición de eructos tras las comidas.
    
    . - Tos: se produce al tumbarse después de las comidas por el ascenso del contenido gástrico y la irritación de la laringe.
    
    Como curiosidad, existe asociación entre la hernia de hiato, la litiasis biliar (piedras en la vesícula) y los divertículos en el colon, conociéndose como la tríada de Saint.
    
    CAUSAS
    
    Las causas de la hernia de hiato pueden ser muy variadas, desde defectos congénitos, hasta esfuerzo físico, e incluso emocional.
    
    La gran variedad de motivos por los que se desencadena la hernia de hiato que en sus fases agudas provoca un gran malestar a aquellas personas que la padecen, hace que sea muy recomendable acudir al osteópata para así encontrar la causa y resolver definitivamente esta dolencia.
    
    El diafragma se puede encontrar debilitado por un gran número de condiciones, patologías o circunstanciales. A los factores genéticos, se pueden añadir las siguientes causas posibles.
    
    . - Envejecimiento: A medida que envejecemos, el músculo diafragmático puede volverse algo más débil, posibilitando la protusión del estómago.
    
    . - Tos crónica: debido al esfuerzo constante que supone la presión para la cavidad torácica (no olvidemos que el diafragma está muy relacionado con los pulmones).
    
    . - Estreñimiento: las personas propensas a sufrir estreñimiento realizan esfuerzos continuos a la hora de defecar, y esta presión en la cavidad abdominal puede repercutir en el deslizamiento de la parte superior del estómago.
    
    . - Obesidad: un aumento del volumen abdominal puede producir presión sobre los órganos del abdomen, el estómago entre ellos, y forzar el paso a través del hiato.
    
    . - Defectos congénitos que ocasionan debilidad en el diafragma
    
    . - El debilitamiento del diafragma con el paso de los años.
    
    . - Levantar objetos muy pesados.
    
    . - Estrés.
    
    . - Traumatismos abdominales.
    
    . - Esfuerzos físicos intensos.
    
    . - Vómitos.
    
    . - Tabaquismo: el consumo de tabaco parece estar asociado a la aparición de la hernia de hiato.
    
    . - Cirugías: las operaciones de estómago y algunas de esófago pueden dañar el diafragma y contribuir a debilitar o ampliar la zona hiatal. Este hecho está más relacionado con las hernias paraesofágicas.
    
    . - Causas emocionales que provocan una contracción involuntaria de la musculatura abdominal, que hoy en día es una de las más frecuentes.
    
    RECOMENDACIONES
    
    . - Elevar la cabecera de la cama
    
    . - No acostarse inmediatamente después de las comidas.
    
    . - Bajar de peso.
    
    . - Evitar las prendas ajustadas.
    
    . - Evitar las comidas y las bebidas que favorecen la relajación del esfínter esofágico inferior (EEI) o producen un aumento de la acidez, incluyendo grasas (especialmente fritos), picantes, chocolate, alcohol, café, menta, cítricos y tomate.
    
    En la clínica “Osteopatía y Fisioterapia Guadalajara” tratamos con éxito este tipo de patologías, restableciendo la hipomovilidad articular a nivel dorsal y lumbar que puedan somatizarse en vísceras y después tratando con técnicas de osteopatía visceral, diafragma y estómago para devolverles la funcionalidad y equilibrio.
    
     ******
    
     (*) Marcos Iglesias
     Osteopatía y Fisioterapia Guadalajara
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